Клиники в Астане, Алмате,
Павлодаре

+7 (707) 166 35 54
osteocenter@gmail.com

ребёнку 5 лет и старше, а мокрые ночи продолжаются;
энурез вернулся после того, как ребёнок полгода и дольше был сухим;
есть дневные симптомы: резкие позывы, подтекание, частые походы в туалет;
мочеиспускание болезненное, моча мутная или с запахом, поднимается температура;
ребёнок стал много пить и много мочиться, худеет;
есть запоры, редкий или болезненный стул;
ребёнок храпит, дышит ртом, останавливает дыхание во сне;
энурез мешает ребёнку жить: он отказывается от ночёвок, замыкается, стыдится.

напряжением в пояснично-крестцовой области и тазовом дне;
нарушением работы кишечника, которое поддерживает запоры;
общим мышечным тонусом и осанкой;
последствиями непростых родов.

Остеопатические методы при энурезе применяются как дополнительная поддержка. Они не заменяют обследование у педиатра и уролога и не отменяют методы с доказанной эффективностью.

Честно о границах: качественных исследований остеопатии именно при энурезе мало, и сильного эффекта от неё ждать не стоит. Она имеет смысл как часть комплекса — вместе с работой над запорами, питьевым режимом и, если врач назначил, мочевым будильником или лекарствами.

В Центре Остеопатии Казахстана приём ведут врачи с высшим медицинским образованием. Если ребёнку нужно обследование или помощь другого специалиста, мы скажем об этом прямо и направим.

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание у ребёнка старше пяти лет. Чаще всего ночное: ребёнок просыпается в мокрой постели и не чувствовал позыва. До пяти лет это не диагноз, а этап развития — мочевой пузырь и нервная система ещё дозревают.

Родителям обычно тяжелее, чем кажется со стороны: стирка каждое утро, отменённые ночёвки у бабушки, ребёнок, который начинает стесняться. Важно знать главное — это не лень, не каприз и не «характер». За энурезом стоят физиологические причины, и с ними работают.

до 5 лет ночное недержание — вариант нормы, диагноз не ставится;
энурез встречается часто: примерно у каждого шестого ребёнка в 5 лет и у каждого двадцатого в 10 лет;
наследственность влияет сильно: если энурез был у обоих родителей, вероятность у ребёнка около 70%;
первое, что нужно исключить, — запоры, инфекцию мочевых путей и нарушения дыхания во сне;
наказания и стыд не лечат, а замедляют выздоровление.

Энурез — это не приговор и не черта характера. Это состояние с понятными физиологическими причинами, которое встречается у миллионов детей и с которым работают.

Если ребёнку больше пяти лет и мокрые ночи повторяются — начните с приёма. На нём разберут причину, исключат то, что лечится иначе, и составят план. Чем спокойнее к этому относятся взрослые, тем быстрее проходит у ребёнка.

Сухих ночей практически не было никогда — ребёнок ни разу не оставался сухим дольше полугода подряд. Самый частый вариант. Обычно связан с задержкой созревания механизмов, удерживающих мочу ночью.

Ребёнок был сухим не меньше шести месяцев, а потом энурез вернулся. Здесь почти всегда есть триггер: запоры, инфекция, стресс, переезд, рождение младшего, реже — эндокринные причины. Требует обследования в первую очередь.

Проявляется только ночью. Днём ребёнок ходит в туалет обычно, не терпит до последнего, не подтекает. Лечится проще.

К ночным эпизодам добавляются дневные симптомы: резкие позывы «прямо сейчас», частые походы в туалет, подтекание, поза с приседанием. Сначала разбираются с дневными нарушениями, ночные уходят следом.

Порог пробуждения высокий: полный мочевой пузырь посылает сигнал, но ребёнок не просыпается. Отсюда и ощущение, что он «спит как убитый».

У части детей ночью не хватает гормона, который в норме снижает выработку мочи во сне. За ночь её образуется больше, чем вмещает мочевой пузырь.

Функциональная ёмкость снижена, или пузырь сокращается раньше времени. Днём это заметно по резким позывам и частым походам в туалет.

если энурез был у одного из родителей — вероятность у ребёнка около 40%;
если у обоих — около 70%;
это самый сильный из известных факторов, и он же повод не винить ребёнка.

запоры и редкий стул — переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь;
инфекции мочевых путей;
храп, аденоиды, остановки дыхания во сне;
стресс, переезд, рождение младшего ребёнка;
реже — эндокринные и неврологические причины.

Примерно у каждого шестого ребёнка бывают мокрые ночи.

Уже примерно у каждого десятого.

Около каждого двадцатого.

1–2%. Само проходит далеко не у всех.

Когда начались эпизоды, были ли сухие периоды, сколько ночей в неделю, как ребёнок пьёт и спит, как проходили роды, есть ли энурез в семье.

Двух-трёх дней достаточно: сколько ребёнок выпил, сколько раз сходил в туалет, каким был объём. По нему видно, в чём именно сбой.

Отдельно разбирается частота и консистенция стула. Скрытые запоры обнаруживаются чаще, чем ожидают родители.

Оценка поясницы и крестца, мышечного тонуса, осанки, подвижности таза. При необходимости — анализ мочи, УЗИ, консультация уролога или невролога.

лечение запоров — часто этого одного достаточно;
основной объём питья в первой половине дня, вечером умеренно;
поход в туалет перед сном, спокойный режим засыпания;
мочевой будильник по назначению врача, курсом в несколько недель;
дневник сухих ночей, где отмечают успехи, а не промахи;
медикаментозная терапия, когда её назначил врач;
спокойное отношение в семье — это не фон, а часть лечения.

ругать, стыдить, заставлять стирать простыню в наказание;
будить ребёнка ночью наугад «на всякий случай»;
резко ограничивать питьё в течение дня;
возвращать подгузники школьнику без обсуждения с врачом;
ждать, что «перерастёт», при дневных симптомах или вернувшемся энурезе;
обсуждать проблему при посторонних и при других детях.